Dor nas pernas que não desaparece com dieta ou exercício. Um volume que surge sempre de forma simétrica e não acompanha o resto do corpo. Uma sensação de peso constante, muitas vezes desvalorizada. Se isto lhe soa familiar, pode estar perante o lipedema: uma doença crónica ainda pouco reconhecida, mas com critérios de diagnóstico bem definidos.
Definição de Lipedema
O lipedema é uma doença crónica do tecido adiposo. De acordo com a S2k Guideline Lipedema, da ILA, o lipedema define-se como uma distribuição simétrica e desproporcionada de tecido adiposo nas extremidades, acompanhada de dor, ocorrendo quase exclusivamente em mulheres.
Sintomas
O lipedema pode manifestar-se de várias formas, com impacto na mobilidade e na qualidade de vida.
Dor
espontânea ou desencadeada pela pressão e pelo toque
Sensibilidade aumentada
na zona afetada
Sensação de tensão
e de peso nos membros
Impacto progressivo na mobilidade
e na qualidade de vida
Aumento desproporcional
e simétrico do volume dos membros, poupando geralmente mãos e pés
Não é
Excesso de peso comum
Não é causado pela obesidade, ainda que possam coexistir. Não desaparece só com dieta ou exercício, porque a sua origem não é o balanço energético.
Retenção de líquidos
Não é
Não tem origem venosa ou linfática. Pode coexistir com outras formas de edema, que devem ser avaliadas em separado por um médico.
Não é
Necessariamente progressiva
A evolução depende de vários fatores individuais; não deve ser vista como uma doença que piora sempre e inevitavelmente com o tempo.
Quem é afetado?
O lipedema é uma condição sub-diagnosticada, e os números disponíveis refletem ainda essa realidade: durante décadas, os estudos usaram critérios de diagnóstico diferentes entre si, o que torna difícil comparar resultados de forma direta. Ainda assim, alguns números ajudam a dar a dimensão do problema:
DIAGNÓSTICO
+10 anos
de atraso entre o início dos sintomas e o diagnóstico, nalguns casos documentados na literatura.
DIAGNÓSTICO ERRADO
até 50%
das mulheres com lipedema são inicialmente diagnosticadas, por engano, com obesidade.
o tecido adiposo característico do lipedema não responde da forma esperada a dieta e a exercício, ao contrário do tecido adiposo comum.
RESPOSTA A DIETA
Resistente
O lipedema pode surgir ou agravar-se em fases de alteração hormonal, nomeadamente na puberdade, na gravidez ou na menopausa, o que sugere uma relação com as variações hormonais características destas fases.
É uma doença progressiva?
Não de forma inevitável. A guideline internacional de referência é clara quanto a este ponto: o lipedema não deve ser entendido como uma doença necessariamente progressiva, porque a sua evolução depende de vários fatores individuais.
A estabilidade do peso corporal está, em geral, associada a uma maior estabilidade do volume das pernas e dos braços, enquanto o aumento de peso e as alterações hormonais podem contribuir para alterações do volume e dos sintomas ao longo do tempo.
Os quatro estadios do lipedema
Para descrever as diferentes apresentações do lipedema, é comum recorrer-se a uma classificação em quatro estádios, com base nas características da pele e do tecido subcutâneo:
Estadio I
Pele lisa à superfície, com aumento do tecido adiposo subcutâneo
Estadio II
Superfície da pele irregular, com nódulos e um aspeto característico em “casca de laranja”
Estadio III
Lóbulos e excedentes de tecido adiposo mais volumosos, com deformação visível dos contornos
Estadio IV
Surgimento de linfedema associado, geralmente numa fase mais avançada
Importante: o estadio não deve, por si só, ser interpretado como uma medida da gravidade dos sintomas nem como critério único para decisões de tratamento; a dor, o impacto na mobilidade e a qualidade de vida nem sempre acompanham diretamente a progressão morfológica.
Sinais clínicos
Alguns sinais ajudam a distinguir o lipedema de condições com apresentação semelhante, nomeadamente a obesidade comum e o linfedema. Nenhum sinal isolado substitui a avaliação clínica, mas em conjunto orientam a suspeita diagnóstica:
Compatível com o lipedema
Acumulação desproporcional de tecido adiposo, entre os membros e o tronco
Distribuição bilateral e simétrica
Dor espontânea ou ao toque
Sensação de peso e tensão nas zonas afetadas
Hematomas com maior frequência do que o habitual
Hipersensibilidade ao toque
Resposta limitada a dieta e exercício
Início ou agravamento associado a fases de alteração hormonal
Sinais que apontam noutra direção
Melhoria clara com défice calórico e exercício: sugere obesidade comum
Distribuição de gordura uniforme, sem preservar pés e mãos: sugere obesidade comum
Ausência de dor espontânea, apesar do volume aumentado: menos típico de lipedema
Sinal de Stemmer positivo, isto é, não é possível beliscar a pele do dorso do 2.º dedo do pé: sugere linfedema
Envolvimento dos pés e das mãos: sugere linfedema
Melhoria marcada do volume, e não apenas dos sintomas, com drenagem linfática manual: mais típico do linfedema
Início desde o nascimento, forma congénita: sugere linfedema primário
Melhoria com diuréticos: sugere um quadro de retenção de líquidos, não lipedema, cujo inchaço não tem origem num simples excesso de fluidos.
Diagnóstico
O diagnóstico do lipedema é clínico e deve ser feito por um profissional de saúde, através da avaliação dos sintomas e da distribuição característica do tecido adiposo. Não existe um exame único que confirme, isoladamente, o diagnóstico: exames de imagem e análises laboratoriais servem sobretudo para excluir outras causas.
Se reconhece estes sinais: o primeiro passo é procurar avaliação médica especializada. Um diagnóstico correto é a base de qualquer estratégia de gestão eficaz.
A importância da suplementação no lipedema
A abordagem multidisciplinar e individualizada como ferramenta de suporte relevante na gestão de sintomas e melhoria da qualidade de vida.
Muito do desconforto associado ao lipedema relaciona-se com fragilidade capilar, inflamação e stress oxidativo. Foi com base nesta lógica que a toSkin desenvolveu a gama Lipede.
