Cicatrização da Pele
As feridas são lesões causadas por fatores extrínsecos (cortes, queimaduras, pressão...), cirurgia ou condições patológicas que comprometam a integridade da pele. A cicatrização de feridas é um processo complexo e dinâmico que inclui várias fases de reparação cutânea. O objetivo final destes fenómenos complexos é a formação de novo tecido com estrutura e função semelhantes às da pele íntegra.
O Processo de Cicatrização da Pele
A cicatrização de feridas é um processo dinâmico que consiste em três fases contínuas, que se sobrepõem, e que são rigorosamente programadas: a fase inflamatória, a fase proliferativa e a fase de remodelação.
A fase inflamatória é a primeira fase do processo de cicatrização e dura 24 a 48 horas. Nesta fase o corpo responde de forma a defender-se contra microrganismos e a combater possíveis infeções. A pele fica com um tom avermelhado e quente.
Durante a fase proliferativa inicia-se a produção de uma barreira permeável e de novos vasos sanguíneos e há uma reestruturação da integridade da derme (a camada intermédia da pele).
Na fase de remodelação as fibras de colagénio e elastina tornam-se mais densas, há deposição de ácido hialurónico e verifica-se uma maior vascularização. Nesta fase, a resistência e elasticidade da pele aumentam, no entanto, a área cicatrizada continua frágil até retomar totalmente o equilíbrio inicial. O que pode durar até dois anos.
Há muitos fatores que podem afetar a cicatrização de feridas e que interferem com uma ou mais fases neste processo, causando, assim, uma reparação inadequada do tecido. Qualquer fator que cause interrupção, alteração, ou prolongamento do processo pode levar a uma cicatrização prolongada ou uma ferida crónica, sem capacidade de cicatrizar.
Tipos de Cicatrizes
As cicatrizes podem ter tamanhos e formatos muito diferentes. Isto acontece porque existem diversos fatores que condicionam o seu aparecimento, como a causa que as originou (acidente, acne, queimadura, cirurgia...), o tipo de ferida, a profundidade com que penetrou a pele, a zona do corpo e os cuidados que temos com as lesões.
Os nossos genes, a nossa idade e cor de pele, bem como os medicamentos que tomamos podem afetar o processo de cicatrização da pele.
Cicatrizes “Normais” ou Planas
As cicatrizes “normais” são tendencialmente planas (ainda que numa primeira fase sejam ligeiramente salientes) e de cor rosa a avermelhada. À medida que a pele regenera a cicatriz fica mais achatada e muda de cor. Com o tempo, as cicatrizes ficam quase da mesma cor da pele, mas também podem ficar mais claras ou mais escuras que a pele em seu redor.
Um cuidado adequado com a ferida pode aumentar a probabilidade de formar uma cicatriz plana ao invés de uma cicatriz atrófica.
Cicatrizes Atróficas
As cicatrizes atróficas têm um formato côncavo, isto é, estão mais fundas do que a superfície da pele dando à pele uma aparência “esburacada”. A maioria das cicatrizes atróficas formam-se no rosto e podem tornar-se mais visíveis à medida que envelhecemos. Isto acontece porque a pele perde elasticidade fazendo com que estas depressões se tornem mais percetíveis. Alguns exemplos de cicatrizes atróficas são as marcas deixadas pela varicela ou pela acne e as estrias.
Cicatrizes Hipertróficas
As cicatrizes hipertróficas têm um formato convexo, isto é, estão mais salientes do que a superfície da pele. Estas cicatrizes tendem a ficar mais planas, mas este processo pode levar meses ou anos. É mais provável que uma cicatriz hipertrófica se forme no peito, na parte superior das costas ou na área dos ombros, mas pode aparecer em qualquer parte do corpo. As cicatrizes hipertróficas podem provocar dor ou prurido e, se forem muito grandes, podem restringir movimentos.
Cicatrizes Queloides
As cicatrizes queloides, à semelhança das anteriores, estão mais salientes do que a superfície da pele, no entanto crescem e tronam-se muito maiores do que a ferida que causou a cicatriz. As cicatrizes queloides podem surgir meses ou até um ano após a lesão que as originou, podendo provocar dor ou prurido à medida que crescem. Devido ao seu tamanho podem restringir movimentos. Nestes casos o tratamento pode ajudar a aliviar possíveis complicações e é a única forma de as eliminar.
Como evitar o aparecimento de uma cicatriz?
Sempre que a sua pele é ferida – seja por acidente ou por cirurgia – o organismo trabalha para a reparar. À medida que a pele regenera, pode formar-se uma cicatriz. O aparecimento de uma cicatriz geralmente depende de quão bem a ferida cicatriza.
Embora as cicatrizes de cirurgias ou nas articulações, como joelhos e cotovelos, sejam difíceis de evitar, as causadas por pequenos cortes e arranhões podem tornar-se menos percetíveis com o tratamento adequado da ferida em casa.
Recomendações Gerais:
-
Mantenha a ferida sempre limpa. Lave suavemente a área com água e sabão neutro para impedir a entrada de microrganismos e remover detritos;
-
Mantenha a ferida hidratada – a vaselina evita que a ferida seque e forme crosta, tornando mais rápido o processo de cicatrização. A hidratação ajuda a evitar que a cicatriz fique muito grande ou profunda;
-
Mantenha a ferida tapada com um curativo adesivo e troque-o diariamente à medida que cicatriza;
-
Não exponha a ferida à luz solar e, uma vez cicatrizada, aplique protetor solar de amplo espetro (FPS 50/50+) e reaplique com frequência. A proteção solar ajuda a reduzir a coloração avermelhada e a cicatriz a desaparecer mais rapidamente;
-
Após a cicatrização da ferida aplique um reparador cutâneo que ajude a regenerar a epiderme e a reforçar a barreira cutânea;
-
Se a sua lesão exigir pontos, siga os conselhos do seu médico sobre como cuidar da ferida e quando remover os pontos.
Conheça Regeneraskin, o gel reparador epidérmico toSkin, ideal para situações de fragilidade cutânea, nomeadamente intervenções dermatológicas e estéticas (pós-laser, pós-cirurgia), cicatrizes (arranhões, pequenos cortes, cesariana), pele gretada, queimaduras superficiais e irritações gerais da pele.
A nossa sugestão
Leal EC and Carvaklho E. Cicatrização de Feridas: O Fisiológico e o Patológico. Revista Portuguesa de Diabetes. 2014;9(3):133-143.
Laureano A and Rodrigues AM. Cicatrização de Feridas. Revista da SPDV. 2011;69(3):355-367.
American Academy of Dermatology Association. Scars: Overview [Internet]. American Academy of Dermatology Association [consultado a 21 nov 2023]. Disponível em: https://www.aad.org/public/diseases/a-z/scars-overview